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東營市關于養老服務和醫療衛生服務資源整合研究

瀏覽次數: 日期:2016年12月6日 17:08

排列5杀号定胆必赢 www.brcfl.com 醫養結合是指醫療衛生資源進入養老機構、社區和居民家庭,與養老資源相互融合、相互促進,從而滿足老年人在養老過程中的醫療衛生服務需求,提升養老服務水平,實現社會資源利用的最大化。為進一步推進醫養結合工作健康發展,就全市養老服務和醫療衛生服務資源整合情況進行了全方位調研。

一、醫養結合工作的基本情況

東營市在醫養結合方面進行了有益探索,一些養老機構和醫療機構大膽創新、敢于嘗試,建設了一批集醫療、護理、康復為一體的“醫養結合”型養老機構,初步構建起城鄉養老服務體系。

(一)初步形成了多樣化的醫養結合平臺

由醫療機構轉變或增設康復醫院、護理醫院,為周圍社區提供綜合的、連續的養老醫療服務。東營老年樂園依托市人民醫院設置建設,總建筑面積1.2萬平方米,開放床位220余張,現有工作人員31人。自2004年成立運營以來,老年樂園先后收住省內外老年人700余人,常住老年人160人左右,其中,失能、半失能老人約50余人。老年樂園以專業化醫療護理水平和高質量的醫療護理條件,贏得了老人及家屬的口碑。

公建民營運營模式是指由政府出資修建醫養機構,通過委托管理、合作運營、購買服務等方式進行社會化運營??牙蹈匆皆河煽牙夭普蹲?000余萬元,經招標引入社會辦醫力量,托管給東營市中醫院建設、管理和經營,是我市第一家“公建民營”的以中醫藥為主的醫養結合康復醫院??牙蹈匆皆航ㄖ婊?000多平方米,設有養老床位200張,醫療用床100張,目前入住25人,由民政部門按照養老院標準按人頭撥款,由墾利康復醫院負責供養。

在政府投資興建養老服務設施的同時,通過政策引導、資金獎補,鼓勵支持社會資源投資養老服務業,打造多元化養老的發展格局。新祥源(健康)養老服務有限公司在運興小區啟動全市首個智能化居家養老與醫養結合養老服務示范點——“運興源”。“運興源”采用了嵌入式居家養老運營模式,配有營養助餐、個性化菜園、書繪、影視、健身操、舞蹈等娛樂活動設計,借助智能化信息平臺,安排全面的健康監測、檔案管理、就醫配藥、康復中心、智能化SOS、無線定位安全監護等。目前,“運興源”智能化養老服務試點內有100多張床位,可輻射周邊5公里以內,滿足80余位活力老人、20多位失能或半失能老人的居家養老需求。

鼓勵規模較大的養老機構設置護理院,鼓勵規模較小的養老機構依托當地醫院,采取合作方式引進醫療機構,將優質醫療服務資源引入養老機構,或設立衛生所(室)、醫務室,為老年人提供專業的醫療服務??牙刈酆仙緇岣@行?、河口區中心敬老幸福園、墾利街道和平社區老年人日間照料中心分別與市中醫院、河口區中醫院、墾利縣中醫院簽訂合作協議,由醫療機構配備醫生和護士,采取醫生定時巡診、護士全天值班的模式來解決養老機構老人醫療康復問題。

(二)初步構建了城鄉養老服務體系

近年來,東營市委、市政府高度重視發展養老服務業,相繼出臺《關于加快發展養老服務業的意見》《關于政府購買居家養老服務工作的實施意見》等政策文件,不斷加大財政資金扶持力度。截至目前,市級以上財政累計投入養老設施建設資金達到5434萬元,同時給予勝利圓山老年公寓、廣饒縣九九陽光樂園、利津縣社會福利中心二期等項目土地政策扶持,為養老機構做大做強提供了基礎條件。建立縣級養老服務信息平臺4個,實施智慧養老服務工程,整合醫院、社區衛生服務中心等各類醫療資源,為老年人提供醫療保健、應急求助等日常生活照料服務。依托社區衛生服務中心,定期為老年人開展免費體檢、建立健康檔案活動,協調社區醫院為老人開通就醫“綠色通道”,為有需求的居家老人提供簽約醫療服務。組織開展中級養老護理員和養老機構管理人員培訓,市財政按每人2000元補助;對取得國家養老護理員職業資格證書、在符合條件的養老機構護理崗位連續從業2年以上的中級養老護理員,市財政給予每人1000元的一次性補助,先后培養了450名初級養老護理員、40名中級養老護理員和90名高級養老護理員,提高了我市養老服務隊伍職業技能水平?;嚶⒄茍嘌難匣?,目前全市現有各類養老服務設施272處,其中已建成養老機構40處(公辦27處、公建民營3處、社會辦10處)、社區老年人日間照料中心52處、農村幸福院180處,現有養老床位11660張,每千名老年人擁有養老床位32張。初步形成了以家庭養老為基礎,以社區居家養老為依托,以機構養老為補充的養老服務體系。

(三)初步建設了一批綜合型醫養結合項目

按照集中和分散相結合、高檔和中檔相結合、政府和市場融資相結合的原則,全市開工建設了一批綜合型醫養結合項目。市政府在金湖銀河片區規劃建設市養老服務中心,占地約1500畝,其中項目一期占地約500畝,主要建設養老公寓、醫療救護中心、老年教育、餐飲配送中心、托養機構等服務設施。親祥源公司與市城市投資建設公司合作,計劃投資3.6億元,以塞拉維廣場為核心,總建筑面積26000平方米,覆蓋居家養老、老年醫院、健康管理培訓學校、老年用品代理銷售與研發生產、適老化居家改造、全國旅居等業務???,打造一站式養老服務產業孵化園。東營區投資1.2億元,重點打造攬翠湖溫泉度假區老年公寓,占地面積40畝,建筑面積1.3萬平方米,設計床位260張,建設集養生、療養、保健、娛樂、休閑、度假、旅游等服務于一體的現代化養老機構。廣饒縣政府規劃建設九九陽光樂園,預計投資4.06億元,建筑面積11.4萬平方米,設計床位1750個,建設集生活、居住、醫療、休閑于一體的綜合型老年公寓,配套建設醫療中心、理療中心、護理中心、健身中心、營養配餐中心、溫泉中心、老年大學等公共服務區。

(四)初步實施了長期醫療護理保險制度

為有效減輕失能、半失能老人家庭負擔,發揮醫療保險更深層次的保障作用,自2014年起東營市正式啟動實施了城鎮職工長期醫療護理保險制度,批準東營老年樂園等6家養老和醫療機構為第一批長期醫療護理保險定點護理服務機構,分別承擔醫療專護、老年護理和家庭病床服務。長期醫療護理保險制度搭建了以社區和家庭為主的“醫養結合”一體化服務平臺,有效解決了參保失能和半失能老人“hg0088備用網址、老有所醫、老有所護”問題,減輕了患者的經濟負擔及家庭陪護壓力,收到了一定的社會效果。截至2015年年底,共計接收符合護理保險條件的參?;頰?25人次,支付費用170余萬元。

二、目前醫養結合工作存在的問題

在推進醫養結合養老服務模式方面,相對于養老服務需求,總體上仍滯后于經濟社會發展水平,主要存在以下幾個方面問題。

(一)社會資本投入意愿不強

養老是一個微利行業,項目短期內難營利,因此醫療機構在目前醫療資源有限的條件下,進入養老行業的意愿較??;養老機構雖然對醫療護理有需求,但增設醫療機構的成本高、利用率低、風險大,造成醫養結合的層次較低;建設運營醫養結合服務機構,較一般養老機構需要投入更多的人力、財力,資金回報周期長,市場前景難以預期;目前醫養結合模式大都停留在摸索階段,一些相關扶持政策也僅停留在指導性文件層面。因而造成大多數投資者對醫養結合持觀望態度,缺乏投資的主動性和積極性。

(二)醫療護理保險制度覆蓋范圍不夠廣泛

由于資金問題,目前全市已實行的長期醫療護理保險制度僅將參保職工納入覆蓋范圍,城鎮和農村參保居民無法享受到該項制度待遇,制度覆蓋面還很窄;社會養老機構無法列入醫保報銷范圍,無法解決老年慢性病患者的醫藥費報銷問題,成為老人入住養老機構的阻礙,無形中為社會投資建設養老機構設置了門檻,不僅大大增加了養老成本,也使“醫養結合”失去原本的意義,成為當前養老機構發展“醫養結合”的瓶頸。

(三)專業護理人員缺乏

由于薪資待遇低、工作量大,養老機構難以留住優秀人才。目前在養老機構中,大部分護理人員尚未接受過專業系統的培訓,未取得相關專業資質。如新祥源(健康)養老服務公司擬招聘專業護理人員30名,報名的僅有20人。即便運營狀況良好的老年樂園,專業護理人員年齡較大,常出現60歲照顧80歲的局面。

四、意見和建議

東營市自2001年進入人口老齡化社會以來,人口老齡化加速發展,日益呈現高齡化、空巢化趨勢,需要照料的失能、半失能老年人數量不斷增加。2015年,全市60歲以上老年人口達到37.92萬人,占總人口的19.9%,有的縣區老齡化達到20.4%。絕大多數老年人帶病生存,需要照料的失能、半失能老年人數高達6.4萬人。據預測,到2020年,全市60歲以上老年人口將達到46.6萬人,約占總人口的23.2%,老年人醫療衛生服務需求和生活照料需求疊加的趨勢越來越顯著,迫切需要加快推動醫養結合新型養老模式的發展。

(一)高標準制定發展規劃,健全協調機構

一是堅持高境界、高標準、高起點,結合全市實際,制定醫養結合意見和一體化發展規劃,明確具體發展思路和方向,加快推進醫養結合政策體系、標準規范和管理制度建設,確定醫養結合發展目標、建設布局和具體步驟,研究制定各類養老機構建設規范,明確建設標準、運行模式、人員配置和服務標準等。

二是加強監督檢查,確保服務的公益性。一方面要加強定價監管。對醫療價格和養老服務價格都要進行監管,避免出現醫療和養老服務價格虛高、不能給老人帶來實惠的問題;另一方面要加強養老機構特別是公辦民營養老機構的運行監管,避免因服務提升、入住率提高而出現暗中加價的現象,確保公辦民營養老機構的公益性。

(二)積極探索多種醫養結合模式,完善服務方式

一是鞏固發展機構養老。依托建成投用的養老社區、中心敬老幸福園,在實現五保老人集中供養的基礎上,兼顧發揮綜合社會福利中心功能,為周邊社區、鎮街、村居提供居家養老、日間照料等服務。

二是創新發展居家養老、日間照料。依托現有的信息平臺和網絡,引進社會化運營管理機制,前期以服務城市社區為基礎,構建起覆蓋每戶老年人的物流、信息網絡,以政府購買部分養老服務為引導,為社區老年人提供優質、快捷的居家養老、日間照料等服務,逐步打造全方位、覆蓋全市各社區、鎮街、村居的綜合養老服務網絡平臺。

三是探索發展互助養老。以市內條件好、老年人居住集中的城市社區為試點,以有條件的居民家庭、周邊廣場等為主要場所,結合群眾喜聞樂見的活動、運動,探索發展互助養老點模式,建立民間互助養老組織,由政府統一配發娛樂用品并發放水電費補貼,引導互助養老點積極開展特色活動。采取非營利性、政府主導的運作模式,通過政府購買服務與市場化經營相結合,探索建立助老大食堂,加大宣傳力度,吸引和滿足社區內孤寡、獨居、空巢等老年群體的就餐送餐服務需求。

(三)完善醫保政策,提高醫療資源利用率

適當放寬養老機構內設醫療機構設立醫保定點條件,擴大門診老年病報銷范圍,提高報銷比例,促進養老機構內的民營醫院享受公立醫院的報銷比例,基本實現養老機構入住老人不挪動床位就能享受住院醫療報銷,減輕老人的醫療負擔,提高醫療資源的利用率。對于養老機構開辦的老年病醫院、康復護理院和分支醫療機構,按規定納入基本醫療保險定點范圍,對養老機構與醫療衛生機構中的醫護人員進行同等對待。

(四)完善政策措施,加大資金扶持力度

堅持政府財力投入和鼓勵社會力量興辦養老服務機構相結合的原則,通過資金補貼、公建民營、稅費優惠、政府購買服務等政策,引導各類社會養老機構實現社會化、市場化運行,逐步實現自主經營、自我發展。嚴格落實床位建設補貼、床位運營補貼,并適當提高標準。完善和落實規劃用地、建設、數字電視、用水、用電等方面的優惠政策。

(五)積極探索智能化養老模式,

利用信息手段和互聯網技術,建立標準統一、互聯互通、高效便捷的智能化養老服務網絡,健全老年人信息檔案,發展老年電子商務,為老年人提供預約掛號、家政預約、健康咨詢、物品代購、服務繳費等服務。依托省“兩臺一網”,升級改造縣區養老服務信息平臺。

所屬類別: 理論研究

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